100G103

ａ　ブドウ糖負荷試験は糖尿病または先端巨大症の検査である。カリウム値とは関係がない。
ｂ　正しい。Ellsworth-Howard試験はPTHを補う検査である。副甲状腺機能低下症（低カルシウム血症を呈する）の検査として用いられる。
ｃ　△。高張食塩水負荷試験は心因性多飲に用いられる。心因性多飲では低クロール血症となるため、誤りとは言えない。
ｄ　ピトレッシン試験はバソプレシンを補う検査である。尿崩症の鑑別に用いられるが、尿崩症では高ナトリウム血症を呈する。
ｅ　Fishberg濃縮試験は遠位尿細管または集合管の検査である。低リン血症は近位尿細管障害にてみられる。
※ｂかｃか、で悩むところだ。このような考えはいかがだろうか。臨床医100名に「低カルシウム血症で何を思い浮かべるか？」と聞いたとしよう。副甲状腺機能低下症を挙げる医師はまずまずいるはずだ。一方、「低クロール血症血症で何を思い浮かべるか？」と聞いたらどうだろう？ 心因性多飲を挙げる医師はかなり稀なのではないか。本問は「◯◯血症を見た時にどんな検査をしますか？」という臨床的な問題であるため、ｃよりｂに軍配が上がることとなる。......が、出題者がそこまで考えて作問したか、と言われると怪しいものだ。