100D35
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次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
38歳の男性。直下型地震で倒壊した家屋の下敷きになり救急車で搬入された。
現病歴:地震で倒れた柱に両側下肢を挟まれ、救助隊が到着するまで身動きができなかった。両側下肢に激痛がある。尿は出ていない。
現 症:意識は混濁。身長177cm、体重72kg。体温37.1℃。脈拍112/分、整。血圧76/32mmHg。皮膚は蒼白で冷たい。頸静脈拍動が臥位で認められない。両側下肢に皮下出血と腫脹とを認める。救出から搬入まで尿は出ておらず、入院後にカテーテルの導尿によって10mlの尿が得られた。
検査所見:尿所見:色調はコーラ色、蛋白1+、糖(-)、潜血1+。血液所見:赤血球310万、Hb 11.2g/dL、Ht 30%、白血球13,700、血小板34万。血清生化学所見:総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.5g/dL、尿素窒素40mg/dL、クレアチニン2.5mg/dL、尿酸8.0mg/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 700U/L、ALT 140U/L、CK 10,200U/L(基準10~40)、Na 135mEq/L、K 7.1mEq/L、Cl 111mEq/L。心電図でT波の増高が認められる。
尿がコーラ色なのは何を含んでいるためか。
ビリルビン
ポルフィリン
ミオグロビン
ウロビリノゲン
メトヘモグロビン