100C28

次の文を読み、28~30の問いに答えよ。
56歳の女性。右乳癌の治療のため外科病棟に入院していたが、夜間急に興奮状態となった。
現病歴:3週前に右乳房切除術を受け、続いて抗癌化学療法を開始した。次第に上腹部不快感、抑うつ気分および不眠が強まった。「私はこのまま死んでいきたい。もう治療は受けたくない」と訴え、食事をとらなくなった。夜になって急に言動に脈絡がなくなり、点滴を自ら外そうとした。それを止めようとした看護師に物を投げつけ、「悪魔め、私の子供を殺すな」などと激しくののしった。
既往歴:特記すべきことはない。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:かけつけた当直医が話しかけても、うわの空だったり、興奮したりする。ここが病院であることを理解していない様子である。
この状態はどれか。
せん妄
誇大妄想
被害妄想
心因反応
もうろう状態

解答: a

100C28の解説

外科手術、抗癌化学療法、入院といった背景から発生した夜間の急激な興奮状態。せん妄が考えやすい。
a 正しい。上記の通り。
b 誇大妄想は躁病でみられる。
c 被害妄想は統合失調症でみられる。
d 心因反応とは家族の死や大きな事故への遭遇などによる心理的ダメージに起因する反応の総称である。本患者とは全く関係がない。
e もうろう状態は意識の狭窄として定義される。本患者のように激烈な症状は呈さない。

正答率:98%

テーマ:【長文1/3】術後せん妄の診断

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし