解決済 101E28 12.小児科

TF

Apgarスコアと新生児仮死

いつもお世話になっております。Apgarスコアと新生児仮死について質問をさせてください。
この問題では「Apgarスコア4点（1分）であり、新生児仮死の既往がある」と解説されていますが、本文中では「Apgarスコア4点（1分）、8点（5分）」と設定されています。この場合、新生児仮死の有無の判断に５分値のApgarスコアを用いることはないのでしょうか？(本問を始めて解いた際５分値は７点以上なので新生児仮死は無いのかと思ってしまいました。)
１分値と５分値いずれかが６点以下なら新生児仮死がある、と認識すればよいでしょうか。
ご教授いただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

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2021-07-22 23:57 編集済

回答1件

• 

  ほずみん

  １分値と５分値いずれかが６点以下なら新生児仮死がある、と認識
  
  ↑これでOKです。

• 問題参照 101E28

  次の文を読み、28～30の問いに答えよ。
  6歳2か月の男児。発熱を主訴として来院した。
  現病歴：1週前から元気がなく、時々38℃台の発熱が現れるようになった。
  発育歴・既往歴：妊娠経過は異常なく、40週に自然分娩で出生した。出生体重2,960g。Apgarスコア4点（1分）、8点（5分）。日齢3から光線療法を24時間受けた。新生児期から特異な顔貌があり、生後1か月ころに精密検査を受けた。1歳時の身長74cm、体重9kg。首のすわり4か月、つかまり立ち13か月、ひとり歩き23か月。まだボタンをうまく掛けられず、ひとりで靴を履けない。まねをして丸は書くが、四角は書けない。
  家族歴：父42歳、母41歳。両親と10歳の姉とに特記すべき疾患はない。
  現　症：身長106cm、体重18kg。体温38.0℃。脈拍100/分、整。血圧110/54mmHg。顔の写真（A）を別に示す。皮膚に発疹を認めない。第5指が短い。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に発赤はない。右側頸部に径約1.5cmのリンパ節を2個触知するが、圧痛はない。胸骨左縁第2肋間に2/6度のやわらかい収縮期雑音を聴取する。呼吸音は正常。右肋骨弓下に肝を2cm、左肋骨弓下に脾を触知する。深部腱反射は正常である。
  検査所見：血液所見：赤血球303万、Hb 8.7g/dL、Ht 26％、白血球4,600（桿状核好中球1％、分葉核好中球8％、単球6％、リンパ球63％、異常細胞22％）、血小板8万。血清生化学所見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 29U/L、ALT 15U/L、LD 820U/L（基準176～353）、Fe 55μg/dL、TIBC 320μg/dL（基準240～310）。CRP 6.1mg/dL。
  この患児について正しいのはどれか。2つ選べ。
  • ａ 新生児仮死があった。
  • ｂ 新生児高ビリルビン血症があった。
  • ｃ 1歳時のKaup指数は低値であった。
  • ｄ 発達指数は約70である。
  • ｅ 心室中隔欠損症がある。

• 関連トピック

  なし