質問です。
この問題で、私は答えはあってましたが呼吸数と、血圧をみてqSOFA2点で敗血症を疑い、入院でβラクタムを選んでしまいました。
qSOFAつかうときとCURB65使うときの違いがわからないです。
回答3件
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本問は敗血症か否か、を聞いてるわけではなく、入院か外来か、が聞かれているためCURB65です。
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返信ありがとうございます。
敗血症疑い→外来で帰させるわけにはいかない→入院って考えしてしまいました。
問で、外来か入院かを聞くときはcurb65を使うとゆう考えで大丈夫ですか？また何故qSOFAで入院か否かの判断をしないのか疑問です。敗血症を疑われたら入院させなきゃとおもってしまいます。
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敗血症なら入院させてしかるべきですが、入院させるべき疾患が必ずしも敗血症であるとは限らず、その点でCURB65は汎用性が高いので用いられるという考えだと思われます。
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問題参照 104F28
次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
35歳の女性。発熱と咳とを主訴に来院した。
現病歴：2週前から発熱と咳嗽とが出現し、日ごとに悪化している。
既往歴：特記すべきことはない。薬物アレルギー歴はない。
家族歴：特記すべきことはない。
生活歴：海外渡航歴はない。ペットは飼育していない。
現 症：意識は清明。身長150cm、体重54kg。体温38.7℃。呼吸数32/分。脈拍108/分、整。血圧80/60mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88％。舌・口腔粘膜に乾燥を認める。右下肺野背面にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
検査所見：血液所見：赤血球428万、Hb 11.9 g/dL、Ht 30％、白血球11,200（桿状核＋分葉核好中球78％、好酸球1％、好塩基球1％、単球8％、リンパ球12％）、血小板35万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン3.5 g/dL、尿素窒素25 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 27 U/L、ALT 25 U/L、LD 250 U/L（基準176～353）。CRP 8.1 mg/dL。胸部エックス線写真（A）と喀痰のGram染色標本（B）とを別に示す。
初期治療として適切なのはどれか。- ａ 外来通院でβラクタム系抗菌薬経口投与
- ｂ 外来通院でアミノグリコシド系抗菌薬経口投与
- ｃ 入院でβラクタム系抗菌薬静注
- ｄ 入院でアミノグリコシド系抗菌薬静注
- ｅ 入院で抗真菌薬静注
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