解決済 107I52 06.呼吸器

ゆら由良

奇形腫でhcgが上がるか否か

「あたらしい内科・外科6 呼吸器　CHAPTER 8. 呼吸器腫瘍　8.7 縦隔腫瘍」にて、「奇形腫(hCGやAFP 高値・石灰化+)」とテキスト内に記載があったため奇形腫ではhcgやAFPが上昇するものだと思い込んでいたのですが、奇形腫でhCGやAFP の上昇はなく、非セミノーマ腫瘍(胚細胞腫瘍)で上昇するということでした。問題集(国試ではない)で選択肢に良性奇形腫と非セミノーマ胚細胞種があったため混乱したという背景です。従ってhcgやAFPの上昇があった時点で奇形腫は鑑別から外せると言うふうに理解しました。自分のように勘違いされる方がいらっしゃるのではと思い投稿いたしました。下らない内容で申し訳ありませんが参考になれば...。

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2023-01-24 13:24

回答1件

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  chanel0457chanel0457

  ■胚細胞腫瘍で用いられる腫瘍マーカー
  ・SCC：成熟奇形腫（皮様囊胞腫）の悪性転化（See 114A62、101G41）
  ・AFP：卵黄嚢腫瘍（See 115A33、108A30）、胎児性癌
  ・hCG：絨毛癌（See 107I52）、胎児性癌
  ・LDH：ディスジャーミノーマ（未分化胚細胞腫）

• 問題参照 107I52

  22歳の男性。胸部圧迫感を主訴に来院した。1週前から胸部圧迫感と労作時の息切れとを自覚し、徐々に悪化している。体温37.2℃。脈拍88/分、整。血圧110/72mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 96％（room air）。身体所見で左呼吸音の減弱を認める。血液所見：赤血球462万、Hb 14.0g/dL、Ht 43％、白血球7,800、血小板35万。血液生化学所見：総ビリルビン0.3mg/dL、AST 23U/L、ALT 15U/L、LD 450U/L（基準176～353）、ヒト絨毛性ゴナドトロピン〈hCG〉24mIU/mL。CRP 4.8mg/dL。ツベルクリン反応陽性。胸部エックス線写真（A）と胸部造影CT（B）とを別に示す。
  最も考えられるのはどれか。
  • ａ 胸腺腫
  • ｂ 神経鞘腫
  • ｃ 胚細胞腫瘍
  • ｄ リンパ節結核
  • ｅ サルコイドーシス

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