101G41

60歳の女性。子宮癌検診で骨盤内の腫瘤を指摘され来院した。内診では付属器に可動性良好な新生児頭大の腫瘤を触知する。腫瘍マーカーはCA19-9 650U/mL(基準37以下)、CA125 45U/mL(基準35以下)、SCC 8.6ng/mL(基準1.5以下)。経腟超音波検査では最大径12cmの嚢胞性腫瘍で、一部に充実部分と毛髪塊とを認める。
最も考えられるのはどれか。
未熟奇形腫
卵黄嚢腫瘍
転移性卵巣腫瘍
未分化胚細胞腫
成熟嚢胞性奇形腫の悪性転化

解答: e

101G41の解説

子宮癌検診で骨盤内の腫癌を指摘された60歳の女性である。内診では付属器に可動性良好な新生児頭大の腰癌を触知する。腫瘍マーカーはすべて高値であり、経腟超音波検査では最大径12cmの嚢胞性腫瘍で、一部に充実部分と毛髪塊とを認めることから、成熟嚢胞性奇形腫の診断となる。
a~d 腫瘍内の充実部分や毛髪塊の説明がつかず、否定的である。
e 正しい。SCCが高値であり、悪性転化をきたしている。

正答率:78%

テーマ:成熟嚢胞性奇形腫の悪性転化の診断

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