解決済 110E36 08.消化管
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sasano

食道静脈瘤　胃癌　鑑別

お世話になります。
110E36の画像③、108A05の画像③ですが、それぞれ胃癌４型、食道静脈瘤とのことですが、いまいち画像上での鑑別ができません。
どういったところを具体的に見ていけば良いのか教えていただければ非常に助かります。
すみませんが、よろしくお願いします。

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2020-04-13 15:18

回答2件

  • Haku96
    Haku96

    こんばんは。参考になるか分かりませんが、私の解釈を述べさせて頂きます。
    臨床で画像1枚見せられて胃か食道か判断する機会があるのかはさておき･･･

    胃では斑点のようなものが見えます。RACと呼ぶそうで、以下で説明されています。
    https://gastro.igaku-shoin.co.jp/words/RAC
    さらに形が違います。食道は1本の管ですので108A5の①のように管を眺めているように見えます。
    　
    本題です。画像については、下リンクが見やすいかもしれません。
    https://minkore.com/bbs_view/108_1_5
    108A5の画像③ですが、斑点があることと形から食道ではなく胃だと考えました。
    画像上棍棒状腫大や潰瘍などが見られるため進行胃癌と判断できます。
    　
    https://minkore.com/bbs_view/110_5_36
    110E36の画像③ですが、壁を見ると斑点もなく、形もキュッと締まっているので食道だと考えました。
    全周性にモコッと隆起があり、しかも所々血管が見えています。破裂の危険が高い静脈瘤です。
    　　
    結局は似たような問題を解いたり内視鏡画像を見たりして慣れるのが一番かもしれません。
    適切ではないかもしれませんが以上回答とさせて頂きます。

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    sasano

    Haku96さん、ご丁寧にありがとうございます。
    他の人がどういった解釈をしているか非常に勉強になり、助かりました！
    臨床では悩む機会もあまり無さそうですが、内視鏡画像を見慣れるしかありませんね、、
    ありがとうございました。

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