解決済 110F19 10.神経
ザワンヌ
ザワンヌ

くも膜下出血に付随する出血について

いつもお世話になっております。
解答とは直接関係ないとは思うのですが110F-19の頭部単純CTで左前頭葉のくも膜下出血に加えて橋の左側の出血もみられていると思うのですが、SAHに付随して脳幹の部分にも出血が起こりやすくなるのか、また今回の症例ではたまたまなのかをご教授いただけると幸いです。

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2021-04-13 14:27

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  • 問題参照 110F19

    50歳の女性。頭痛を主訴に来院した。2日前の夕食中に突然の頭痛を自覚した。翌日も頭痛は続き、37.8℃の発熱もあったため、自宅近くの診療所を受診した。鎮痛薬を処方され内服したが、頭痛が改善しないため救急外来を受診した。意識は清明。身長156cm、体重57kg。体温36.8℃。脈拍84/分、整。血圧126/70mmHg。神経学的診察で脳神経に異常を認めない。項部硬直とKernig徴候とを認めない。四肢の運動系に異常を認めず、腱反射は正常でBabinski徴候を認めない。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。頭部単純CTを別に示す。
    対応として適切なのはどれか。
    • ａ 経過観察
    • ｂ 腰椎穿刺
    • ｃ 止血薬静注
    • ｄ 降圧薬内服
    • ｅ 頭部CT血管造影検査

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