解決済 107D56 14.整形外科
やまもとりゅうたろう
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腸腰筋膿瘍

腸腰筋は90度以上の股関節の屈曲に使われると思うのですが、本症例では伸展させると痛みが出ているのは何故ですか。

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2019-10-04 21:37

回答2件

  • Gdprbbbb
    Gdprbbbb

    90度以上の屈曲で使用されることは事実ですが、別問題です。
    どの角度であれ、付着部、停止部に筋肉は常にくっついているわけで、炎症がある時に引き伸ばされるから痛いんです。

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  • 問題参照 107D56

    73歳の女性。発熱と腰痛とを主訴に来院した。5年前から糖尿病腎症による腎不全のため、維持血液透析を導入された。数日前から発熱と腰痛とが出現した。本日は疼痛のため朝から立てなくなった。意識は清明。仰臥位では常に両側の股関節を屈曲し、膝を立てている。体温39.0℃。脈拍112/分、整。血圧98/60mmHg。呼吸数28/分。SpO2 96％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側の股関節を伸展させると腰痛を訴える。血液所見：赤血球288万、Hb 8.2g/dL、Ht 25％、白血球13,200（桿状核好中球20％、分葉核好中球40％、単球15％、リンパ球25％）、血小板8.0万。血液生化学所見：尿素窒素64mg/dL、クレアチニン7.8mg/dL、AST 48U/L、ALT 68U/L、LD 348U/L（基準176～353）、Na 131mEq/L、K 5.8mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 10mg/dL。腹部造影CT（A）と腹部造影CT冠状断像（B）とを別に示す。
    治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
    • ａ 虫垂切除術
    • ｂ ドレナージ
    • ｃ 抗菌薬の投与
    • ｄ 尿管ステント留置
    • ｅ 体外衝撃波結石破砕術

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