108G55

血圧が184/112mmHgと高く、III度高血圧の様相を呈している。頭重感はおそらくこのためであろう。後負荷が高いため、左室肥大と心胸郭比の増大（＞50％）がみられている。原則として初診での投薬は避けたいところであるが、すでに高血圧による全身症状が出現しているうえ、最近5年は健康診断を受けておらずコンプライアンスが悪そうなため、降圧薬の投与も考慮されうる状況といえる。
a　正しい。いきなり高用量の処方をする医師はいまい。低用量から徐々に開始すべき。
b　長時間作用型を選択し、1日を通して血圧をコントロールすべき。
c　食事制限も必要であるが、現段階ではそれのみで病態が改善する見込みは薄い。
d　アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬・アンジオテンシンII受容体拮抗薬〈ARB〉・Ca拮抗薬と合わせてサイアザイド系利尿薬も第一選択となる。
e　後期高齢者（75歳以上）の降圧目標は診察室血圧で140/90mmHg（忍容性があれば130/80mmHg）未満である（高血圧治療ガイドライン2019）。