106A24

52歳の男性。健康診断で心雑音を指摘されたため来院した。自覚症状はない。脈拍68/分、整。血圧142/84mmHg。心エコー図(A、B)を別に示す。
診断として考えられるのはどれか。
左房粘液腫
僧帽弁狭窄症
大動脈弁狭窄症
心房中隔欠損症
僧帽弁逸脱症候群

解答: e

106A24の解説

中年男性の心雑音。心エコー所見ではAにて収縮期の僧房弁後尖落ち込みが、Bにて収縮期に左室から左房へ流入する逆流像が、それぞれみられる。僧帽弁逸脱症〈MVP〉が考えやすい。
a 左房粘液腫であれば、左房内に腫瘤が見られるはずである。
b 僧帽弁狭窄症であれば、弁尖の肥厚と石灰化、拡張期の解放制限が認められるはずである。
c 大動脈弁狭窄症であれば大動脈弁の石灰化と解放制限を認めるが、画像Aでは石灰化もなく、しっかり解放している。
d 心房中隔欠損症では左房から右房への交通が見られるが、そもそも長軸像には右房が描出されておらずこれらの画像からは診断できない。
e 正しい。上記の通り。

正答率:78%

テーマ:僧帽弁逸脱症〈MVP〉の診断

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