103I56

母指、示指、中指は正中神経領域であり、手根管症候群が最も考えられる。手根管症候群は夜間や早朝に症状が強く出ることが多く、本問にも合致する。
ａ　正しい。運動神経麻痺のため母指球筋の萎縮や同部位の筋力低下を認める。手掌が扁平になり、猿手と呼ばれる。
ｂ　手指の伸筋は橈骨神経支配である。問題文にも針を持つ指に力が入らない、とあるため伸筋の筋力低下は考えにくい。
ｃ　手の知覚神経の支配領域（正中神経、尺骨神経、橈骨神経）は覚えるべきである。母指〜環指の腹側は正中神経、母指〜中指の背側は橈骨神経支配である。
ｄ　障害された神経では、再生途中で髄鞘に包まれない軸索が存在し、機械滴刺激に非常に敏感となる。そのような障害部位を叩打した際に放散痛が生じることをTinel徴候という。手根管症候群でも確かにTinel徴候はみられるが、肘管部ではなく手根管部である。
ｅ　正しい。手根管症候群では手関節の屈曲でしびれが増強し、これをPhalenテストという。