原発性骨髄線維症〈PMF〉の診断について

解決済 108I32 03.血液

PMFの確定診断に有用な所見についてです。

aの『白赤芽球症』が他病態（癌の骨髄転移や粟粒結核）でもみるため特異的ではないのは理解できるのですが、dの『JAK2遺伝子変異』も他の疾患（真性赤血球増多症や本態性血小板血症）でもみるため、こちらも特異度が低い気がします。

また、110G55の解説では、dの『JAK2遺伝子検査』はPVやETでもみるためPMFに特異的ではないとされています。

あたらしい内科・外科③ P.59 点線の下の表の知識では、108I32の選択肢でaではなくdを選びきる決め手が見つかりません…。お詳しい方がおられましたらご教授頂けますと幸いです。

2017-09-25 18:48

ほずみん

末梢血に赤芽球や骨髄芽球が出ている現象と、遺伝子の変異、であれば後者の方が特異度が高く思います。
出題者の意図は知識ではなく↑のような常識的バランス感覚にあると考えられます。
知識知識、で攻めずにアドリブ力、判断力、思考力を磨いていくとよいでしょう。このような戦略で回答した結果として失点したところで、合否には影響しません（今回の問題は両問とも正答率は非常に低いです）。

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