解決済 102E59 11.産婦人科

ごぼすい

妊娠中の明らかな糖尿病の診断について

大変お世話になっております。
妊娠中の明らかな糖尿病の診断について、疑問に思いましたので投稿させていただきます。

本問選択肢ｅの解説において「HbA1c 7.1％（NGSP値；出題当時はJDS値で6.7％であった）と6.5％を超えており、妊娠中の明らかな糖尿病と診断される。」とありますが、妊娠中の明らかな糖尿病と診断するには「空腹時血糖が126 mg/dL以上 or OGTT 2時間値 200 mg/dL以上 or 随時血糖 200 mg/dL以上」かつ「HbA1c(NGSP) 6.5%以上」を満たす場合ではないのでしょうか。

本症例において、「HbA1c(NGSP) 7.1%」ではありますが、「空腹時血糖 105 mg/dL」であるため、妊娠中の明らかな糖尿病の診断にはならず、妊娠糖尿病の診断(疑い)になると考えたのですが、誤っている点があればご指摘いただきたいです。よろしくお願いします。

コメントする

2019-10-20 17:11

回答2件

• 

  ほずみん

  ２）妊娠中の明らかな糖尿病 overt diabetes in pregnancy
  以下のいずれかを満たした場合に診断する。
  ① 空腹時血糖値 ≧126 mg/dl
  ② HbA1c 値 ≧6.5%
  ＊随時血糖値≧200 mg/dl あるいは 75gOGTT で２時間値≧200 mg/dl の場合
  は、妊娠中の明らかな糖尿病の存在を念頭に置き、①または②の基準を満
  たすかどうか確認する。
  
  ↑2017産婦人科を受講いただいているようですので、動画ページ内informationを確認してみて下さい。

• 

  ごぼすい

  ＞穂澄先生

  お返事ありがとうございます。
  informationを確認しておりませんでした。改めて確認しておきます。
  お手数おかけしました。

• 問題参照 102E59

  30歳の初妊婦。妊娠37週。5時間前に少量の性器出血の後、規則的な子宮収縮が始まり次第に強くなったため来院した。28歳時に子宮筋腫核出術を受けた後、不妊治療で妊娠が成立し、妊婦健康診査を受けていた。1週前の妊娠36週時の診察では、血圧140/92mmHg、尿蛋白1＋であったが、胎児発育は正常で胎児心拍数モニタリングでは異常を認めなかった。意識は清明。身長160cm、体重70kg。体温37.0℃。脈拍92/分、整。血圧142/94mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。右上腹部に軽度の圧痛を認める。5分間隔で40秒間の子宮収縮を認めるが、間欠期には子宮は軟らかく圧痛を認めない。Leopold診察法第2段で大きくて板状の塊を右手に触れる。腟鏡診では子宮口から少量の出血を認める。内診では子宮口は軟らかく、前方に位置し、4cm開大しており胎児の頭髪を触れる。児頭の高さはSp±0である。尿所見：蛋白1＋、糖1＋。血液所見：赤血球350万、Hb 9.8g/dL、Ht 34％、白血球9,600、血小板9万。血液生化学所見：空腹時血糖105mg/dL、HbA1c（NGSP値） 7.1％（基準4.6～6.2）、総蛋白6.0g/dL、アルブミン2.7g/dL、尿素窒素19.0mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酸5.8mg/dL、AST 50U/L、ALT 40U/L、LD 400U/L（基準176～353）。CRP 0.6mg/dL。
  この患者で正しいのはどれか。2つ選べ。
  • ａ 遷延分娩である。
  • ｂ 子宮破裂の疑いがある。
  • ｃ 妊娠高血圧腎症である。
  • ｄ 胎児は第2頭位である。
  • ｅ 妊娠糖尿病の疑いがある。

• 関連トピック

  • 遷延分娩？