解決済 104C26 04.免疫

さいたかしか

関節リウマチは免疫複合体陰性なのですか？

104c26
関節リウマチの問題なのですが、問題文の最後に免疫複合体陰性とあります。
3型アレルギーでは陽性になるのではと思いました。

そもそも、関節リウマチは4型という文献もありますしわかりません。
よろしくお願いします。

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2020-04-24 21:25

回答1件

• 

  medu4@concierge

  https://www.dermatol.or.jp/qa/qa7/s2_q19.html
  
  ↑参照。免疫複合体は通常の関節リウマチにも関与しますが、検査所見としては悪性関節リウマチで高値となることが多いようです。

• 問題参照 104C26

  次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
  45歳の女性。右膝関節の腫れを主訴に来院した。
  現病歴：6か月前から両側の手首や手指の関節が痛みだしたが放置していた。朝起きてから30分間は手足を動かしにくい。2週ほど前から両膝が痛み、特に右膝が腫れてきた。
  既往歴：特記すべきことはない。
  生活歴：喫煙は10本/日を20年間。飲酒は機会飲酒。
  家族歴：母が慢性甲状腺炎〈橋本病〉。従姉がSjögren症候群。
  現　症：身長155 cm、体重45 kg。体温36.5 ℃。脈拍72/分、整。血圧132/74 mmHg。左手関節に腫脹と圧痛とがあり、右膝関節に関節液貯留を認める。
  検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）。血液所見：赤血球317万、Hb 9.5 g/dL、Ht 26 ％、白血球11,000、血小板45万。血液生化学所見：総蛋白7.2 g/dL、アルブミン3.7 g/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、尿酸6.5 mg/dL、総コレステロール210 mg/dL、トリグリセリド105 mg/dL、AST 27 U/L、ALT 30 U/L、アミラーゼ85 U/L（基準37～160）、Na 137 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 105 mEq/L、TSH 3.5μU/mL（基準0.2～4.0）、FT₃ 2.6 pg/mL（基準2.5～4.5）、FT₄ 0.9 ng/dL（基準0.8～2.2）。免疫学所見：CRP 5.8 mg/dL、リウマトイド因子〈RF〉80 IU/mL（基準20未満）、CH₅₀ 55 U/mL（基準30～50）、免疫複合体陰性。
  この病態でみられる身体所見はどれか。
  • ａ 指尖潰瘍
  • ｂ 甲状腺腫
  • ｃ 耳下腺腫
  • ｄ 皮下結節
  • ｅ 蝶形紅斑

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  なし