解決済 109A32 07.循環器
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はじめ先生

Adams-stokes発作

2019あたらしい循環器p75
二行目の『時々目の前が暗くなる』という部分に対して、講義では頻脈か徐脈によるAdams-stokes sxが考えられると仰っておりました。
このAdams-stokes sx.はp74の網掛け下部にも記載のように、徐脈だけではなく”頻脈”の意識消失発作も含んだ概念だと認識していますが、
テキストには3.10の房室ブロックと3.11の洞不全症候群のみ記載されています。
一方、心室性の不整脈全般（心室頻拍やWPW,Brugadaなど）でも多々臨床像に上がっているように意識消失は見られると思いますが、
これらの疾患の意識消失に関してはAdams-stokes sxとは呼ばないのでしょうか。

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2020-09-20 03:07

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  • 問題参照 109A32

    78歳の男性。全身倦怠感とめまいとを主訴に来院した。65歳時から高血圧症と糖尿病で、5年前から発作性心房細動で内服治療中である。2か月前から時々目の前が暗くなることがあった。1週前から全身倦怠感とめまいとが出現したため受診した。身長164cm、体重58kg。脈拍32/分、整。血圧138/80mmHg。呼吸数20/分。心尖拍動を鎖骨中線から2cm外側に触知する。I音の強さは一定しない。下腿に著明な浮腫を認める。4か月前と本日の心電図（A、B）を別に示す。
    全身倦怠感とめまいの原因として正しいのはどれか。
    • ａ 洞不全症候群
    • ｂ 心室期外収縮
    • ｃ 発作性心房細動
    • ｄ 完全右脚ブロック
    • ｅ 完全房室ブロック

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