解決済 102G42 06.呼吸器
ゆーてぃ
ゆーてぃ

Dダイマー高値について

いつもお世話になっています。この問題でDダイマー高値が何を示しているのかよくわかりません。肺塞栓とのひっかけなのか、ARDSからDICに移行しているのか、それともARDSとは全く異なる経路で上がっているのか、ご教授いただければ幸いです。

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2019-12-17 13:46

回答3件

  • 令和
    令和

    炎症反応による凝固系亢進や外傷といった様々な要因でDIC傾向になっているのだと思います。

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    QQqqqq

    臨床上はDダイマーはさまざまな要素で上がります。感度が高すぎてあまり診断には使えません。
    へぇーちょっと血栓傾向なんだーくらいのノリです

  • ゆーてぃ
    ゆーてぃ

    コメントありがとうございました、なんとなしにDIC傾向になっているという方向で見ていこうと思います。

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  • 問題参照 102G42

    31歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。6時間前に交通事故で胸部を打撲したが、そのまま帰宅していた。脈拍96/分、整。血圧126/78mmHg。血液所見：赤血球450万、Hb 14.2g/dL、Ht 42％、白血球11,000（桿状核好中球5％、分葉核好中球62％、好酸球2％、好塩基球2％、単球5％、リンパ球24％）、血小板32万。Dダイマー6.8μg/mL（基準1.0以下）。CRP 9.8mg/dL。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.43、PaO2 54Torr、PaCO2 35Torr、HCO3- 25mEq/L。心電図に異常はない。胸部エックス線写真では両側肺野にすりガラス陰影を認める。
    この患者で正しいのはどれか。2つ選べ。
    • ａ 血性泡沫喀痰を認める。
    • ｂ 水分を十分に補給する。
    • ｃ 肺動脈楔入圧は高値である。
    • ｄ 気道内分泌液の蛋白濃度は低値である。
    • ｅ 非侵襲的陽圧換気〈NIPPV〉の適応がある。

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