解決済 103D35 09.肝胆膵

embrace475

肝硬変患者のAST，ALT値について

平素よりお世話になっております。
肝胆膵テキスト49ページの『問題44(103D35)』に関しての質問です。
本症例は肝硬変疑いのためAST，ALTが上昇するはずと考えたのですが、実際はどちらも正常値となっています。
その点はあまり気にしなくて良いのでしょうか。

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2022-01-28 02:31

回答1件

• 

  ばいそん

  肝硬変でも劇症肝炎の重症verのように正常肝細胞が高度破壊されて減少した結果、AST•ALTの上昇が軽度に留まる、なんなら低下することがあるだろうと考えましたがどうでしょう？

• 問題参照 103D35

  62歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。18年前に慢性B型肝炎と診断されたが放置していた。意識は清明。身長170cm、体重64kg。脈拍72/分、整。血圧128/66mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球426万、白血球3,600、血小板9.1万。血液生化学所見：アルブミン3.6g/dL、クレアチニン0.8mg/dL、総ビリルビン1.1mg/dL、直接ビリルビン0.7mg/dL、AST 32U/L、ALT 20U/L、ALP 230U/L（基準115～359）。HBs抗原陽性。腹部超音波写真を別に示す。肝内に占拠性病変は認めない。
  血液検査所見として考えにくいのはどれか。
  • ａ コリンエステラーゼ　920IU/L（基準400～800）
  • ｂ 総コレステロール　142mg/dL
  • ｃ Fischer（分岐鎖/芳香族アミノ酸）比　1.9（基準2.4～4.4）
  • ｄ AFP　92ng/mL（基準20以下）
  • ｅ ICG試験（15分値）　23％（基準10以下）

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  なし