110I42

43歳の女性。職場の健康診断で血清ALPと血清Caの異常を指摘されて来院した。特に自覚症状はない。血液生化学所見:ALP 548U/L(基準115〜359)、Ca 11.8mg/dL、P 2.3mg/dL。
最も考えられるのはどれか。
家族性低カルシウム尿性高カルシウム血症
家族性低リン血症性骨軟化症
原発性副甲状腺機能亢進症
続発性副甲状腺機能亢進症
ビタミンD過剰摂取

解答: c

110I42の解説

Caが上昇しており、Pが低下している。PTHの上昇を疑う所見である。これにより骨が削られ、ALPが上昇しているのであろう。
a・b これら家族性の疾患であれば、43歳になっていきなり出現する可能性は低い。
c 正しい。原発性副甲状腺機能亢進症の所見に合致する。
d 続発性であれば、慢性腎臓病などの背景が存在するはずである。現在特に自覚症状がないことが矛盾する。
e ビタミンD過剰摂取では血中CaもPも両方増加する。

正答率:68%

テーマ:原発性副甲状腺機能亢進症の診断

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