110E60

23歳の女性。月経予定日を3日過ぎて月経が発来しないので来院した。月経周期は28日型、整。尿妊娠反応は陰性であった。この妊娠判定試薬は排卵後14日以降の自然妊娠に対して100%が陽性を示すように作られている。
この時点で考えられるのはどれか。3つ選べ
進行流産
排卵日の遅延
卵管妊娠の破裂
着床後早期の妊娠
最終月経の記憶違い

解答: b,d,e

110E60の解説

尿妊娠反応が陰性だった、ということはhCGの分泌が検出感度以下であったことを意味する(妊娠判定試薬はhCGの定性検査であることに注意せよ)。
a 進行流産であればhCGが上昇する。
b 正しい。「月経周期が28日型、整」とは記載があるも、排卵日が遅延した可能性がゼロとは言い切れない。
c 卵管妊娠であればhCGが上昇する。
d 正しい。着床早期で未だhCGが上昇していないタイミングだった可能性もある。
e 正しい。可能性として高い。最終月経の記憶違いであれば、月経予定日を過ぎて月経発来がなくとも矛盾はしない。

正答率:80%

テーマ:月経発来しない女性で妊娠反応陰性の場合に考えられること

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