実質的な画像一発問題。 a 画像Aで下顎骨がみられており、喉頭のスライスではない。 b aで示したように、上顎ではなく、下顎のスライスである。 c 画像Bを見ると右の耳下腺の異常ではないか、と一瞬思ってしまうが、これは転移巣である。画像Aが耳下腺癌だと説明つかない。 d 正しい。右中咽頭癌が考えやすい。これが右頸部に転移している。 e 画像Bにて甲状腺に異常はみられない。 ※厄介なのは、主訴の「右頸部腫瘤」と画像Bが転移巣にすぎない、という点である。これを見誤るとcを選びかねない。ポイントは頸部にリンパ節が豊富である、という点。Aが原発でBの転移巣を作った、というストーリーなら納得がいくが、逆の可能性は低い。
