108B45

34歳の初産婦。産褥4日目で入院中である。授乳がうまくできず落ち込んでおり、授乳中に軽度の下腹部痛があるという。乳房は緊満し乳頭刺激により乳汁の分泌を認める。腟鏡診で赤色悪露を、双合診で新生児頭大の子宮を認める。
褥婦への説明で正しいのはどれか。
「乳汁の色はこれから黄色くなります」
「赤いおりものは今後1か月間続きます」
「子宮はほぼ妊娠前の大きさに戻っています」
「下腹部の痛みは今後強くなることはありません」
「産後に気分が一時的に沈むことはよく起こります」

解答: e

108B45の解説

授乳がうまくできず落ち込んでいるとはいうも、正常産褥婦である。
a 乳汁は初乳(黄色)から成乳(白色)に移行する。
b 悪露は産褥3日まで赤色、1週ごろまで褐色、1か月ころまで黄色、そしてそれ以降は白色となる。
c 非妊娠時の子宮の大きさは鶏卵大のはず。未だ戻ってはいない。
d 産褥3日目前後に後陣痛がみられる。今後痛みが増強する可能性は十分にあり、断言はできない。
e 正しい。maternity bluesのことである。多くの妊婦にみられる。

正答率:95%

テーマ:子宮復古不全と産褥落ち込みのある褥婦への説明

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