107H21

56歳の男性。食思不振と体重減少とを訴え検査入院となり、病期IVの胃の低分化腺癌と診断された。近日中に家族と面談することになったが、患者本人は「家族には必ず治る状態であると伝えて欲しい」と希望した。
医師の最初の返答として適切なのはどれか。
「嘘をつくことはできません」
「どうしてそうおっしゃるのですか」
「ご家族との面談を中止しましょう」
「あなたからご家族にお伝えください」
「ご家族にはもっと軽い病状であると伝えましょう」

解答: b

107H21の解説

病期IVの胃癌と診断された男性が「家族には必ず治る状態であると伝えて欲しい」という。医師の返答を問う、臨床に即した問題なのだが、肝心の正答がいつものパターンに終わってしまったのが残念だ。
a 確かに嘘をつくことはできないのだが、患者の気持ちも分からないことはない。最初の返答としては適さないだろう。
b 正しい。何の解決にもなっていないが、必修らしい返答といえる。
c 面談を中止する必要はない。
d 確かに本人から伝えるべき内容ではあるのだが、患者の気持ちも分からないことはない。最初の返答としては適さないだろう。
e 患者のためとはいえ、虚偽の報告は倫理的に許されない。

正答率:97%

テーマ:患者の要望に対する医師の最初の返答

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