107G66

次の文を読み、66~68の問いに答えよ。
17歳の男子。交通外傷のため搬入された。
現病歴:乗っていた乗用車が対向車と衝突し、受傷したため搬入された。助手席に座りシートベルトをしていたという。
現 症:頭部挫創から軽度の出血を認める。閉眼しており、痛み刺激を加えても開眼しない。顔面蒼白で冷汗を認める。口唇に裂創があり、出血した血液が口腔内に流れ込んでいる。呼吸は促迫しており、頻脈を認める。両上肢を触ると冷たく、湿っている。右下腿は明らかに変形している。病院到着直後に輸液と酸素投与とが実施されている。
優先的に行うべきなのはどれか。
輸血
口腔内吸引
四肢の加温
右下腿の固定
頭部創の止血

解答: b

107G66の解説

交通外傷への対応を問う頻出問題。生命に直結する順番で優先順位を決め、的確に対応することが必要である。
a 出血はあるのであろうが、血圧の記載もなく、いきなり輸血を選ぶのはためらわれる。
b 正しい。出血した液体が口腔内に流入しており、窒息死するリスクが高い。口腔内吸引が最も優先される。
c 末梢循環不全による四肢の冷感であり、加温は対症療法にすぎない。
d 右下腿は明らかに変形しており、骨折があるのだろうが、現時点で生命に直結はしない。
e 頭部挫創から軽度の出血があるが、現時点で生命に直結はしない。

正答率:96%

テーマ:【長文1/3】交通外傷患者に優先的に行うべきこと

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