107F19

7ヵ月の男児の反復する発熱。原発性免疫不全も頭をよぎるが、「感冒様症状を伴わない」という記載から否定される。すなわち、呼吸器感染は一度もきたしておらず、すべて尿路感染なのであろう。膀胱尿管逆流〈VUR〉や尿路奇形が疑われる。
a　正しい。現段階では尿路感染であることすら確実ではなく、まずは尿中白血球など調べたい。
b・e　上述のように、呼吸器感染は否定的である。
c・d　大泉門の膨隆を認めておらず、髄膜炎や頭蓋内疾患は否定的である。
※一通りの初期検査後、VURである検査前確率が高いと見積もった場合、排尿時膀胱尿道造影が有効となる。それに関する出題は106D35にあり。