105H28

24歳の女性。発熱と発疹とを主訴に来院した。3日前から微熱があり、昨日から全身に小丘疹が生じ水疱化してきた。薬剤歴に特記すべきことはない。顔面を含む全身と口腔内に小水疱が散在している。顔面の写真を別に示す。
最も考えられる診断はどれか。
麻疹
風疹
水痘
帯状疱疹
伝染性単核球症

解答: c

105H28の解説

発熱と発疹とがある若年女性である。顔面を含む「全身」と口腔内に小水疱が散在していることから、水痘を考える。顔面写真では全面に水泡を認め、膿疱や紅丘、痂疲化もみられる。
a 麻疹による発熱は二峰性であり、一峰目の解熱時に Koplik 斑がみられ、二峰目の発熱時に全身の皮疹が出現する。
b 風疹では発熱と同時期に軽い掻痒を伴う丘疹性紅斑が出現する。
c 正しい。上記の通り。
d 帯状疱疹では片側性に、神経支配領域に沿った帯状の水疱群がみられ疼痛を伴う。
e 伝染性単核球症では強い咽頭痛やリンパ節腫脹をみる。

正答率:79%

テーマ:水痘の診断

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