105D36

83歳の男性。左眼の視力低下を主訴に来院した。6か月前から左眼の見え方に違和感があった。1か月前から視力低下が進行した。75歳時に両眼の白内障手術の既往がある。視力は右1.0(矯正不能)、左0.6(矯正不能)。眼圧は右14mmHg、左14mmHg。眼内レンズが両眼に挿入されている。両眼の眼底写真(A、B)を別に示す。
6か月前からあったと推定される症候はどれか。
羞明
夜盲
変視症
弓状暗点
Mariotte盲点の拡大

解答: c

105D36の解説

左眼の黄斑部に新生血管の破綻によると思われる出血が認められる。年齢からや慢性経過から考えて加齢黄斑変性症として間違いないだろう。
a 羞明は白内障や虹彩毛様体炎、一色型色覚などでみられる。
b 夜盲は桿体細胞が障害されたときに生じる。
c 正しい。加齢黄斑変性症の初期症状はドルーゼン(老廃物)による変視症、歪視症である。アムスラーチャートという検査で検出される。
d 弓状暗点は、中等度に進んだ緑内障にみられる変化であり神経線維に沿った暗点となる。
e うっ血乳頭でみられる。

正答率:71%

テーマ:加齢黄斑変性症〈AMD〉の初期症状

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