105C17

69歳の男性。夕食中に突然、頭痛と気分不良とを訴え、1時間後に家族に伴われて来院した。5年前から降圧薬を服用している。意識はやや混濁しており、頻繁に嘔吐している。四肢に麻痺を認めない。頭部単純CTを別に示す。
急速な進行が予想されるのはどれか。
意識障害
四肢麻痺
感覚障害
血圧低下
体温上昇

解答: a

105C17の解説

画像では小脳出血が指摘できる。
a 正しい。出血の拡大により脳幹が圧迫され、意識障害をきたす危険性がある。
b・c 脳幹障害によりこれらがみられる可能性はあるも、生命の危機には直結せず、aを差し置いて選ぶものではない。
d Cushing現象により血圧上昇する可能性が高い。
e 体温は不定である。

正答率:89%

テーマ:小脳出血の症状

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