104I44

嘔吐のある生後1か月の乳児である。生後3週ころから哺乳後にミルクを嘔吐するようになっている時点で幽門狭窄を示唆する。患児の上腹部の写真では膨張し波状となっていることから、胃蠕動の亢進が考えられ、肥厚性幽門狭窄症を考えたい。
ａ　腹腔穿刺によって腸管穿孔をおこす可能性があり、禁忌。
ｂ　狭窄が示唆されるため、注腸造影では診断とならない。
ｃ　超音波検査で診断することができ、行うとしても腹部造影CTである。
ｄ　正しい。腹部超音波検査にて幽門筋の肥厚と幽門部の狭窄や doughnut sign を認めるはずである。
ｅ　上部消化管内視鏡検査にて有用な所見は得られない。