104I42

分娩後の大量出血を生じている37歳の5回経産婦である。児娩出直後から中等量の性器出血が始まり、胎盤娩出後プロスタグランディンF2αとオキシトシンとが投与されていることから、子宮収縮が不良であったと考えられる。脈拍112/分、血圧90/46 mmHgとショックを呈しており、経腟超音波検査でみられるDouglas窩の大量の液体貯留像からは内出血が示唆され、子宮破裂の診断となる。
ａ　正しい。赤血球180万、Hb 5.6 g/dl、Ht 17％であり、1,500gの外出血も認めているため、輸血は必要である。
ｂ　正しい。血小板6.2万と低下しており、抗DIC療法は必要であろう。
ｃ　除去すべき内容物はなく、臨床像も異なる。
ｄ　子宮破裂は早急に対応すべき症候であり、腹腔鏡手術は有用でない。
ｅ　正しい。子宮破裂の対応として直ちに開腹手術をすべきである。