104D21

65歳の女性。下腹部痛と下血とを主訴に来院した。今朝、突然の強い左下腹部痛があり、その後、4回の下血を認めた。体温37.2℃。血圧150/84 mmHg。左下腹部に圧痛を認める。筋性防御を認めない。下行結腸の内視鏡写真を別に示す。
対応として適切なのはどれか。
ａ 経過観察
ｂ 副腎皮質ステロイド投与
ｃ 免疫抑制薬投与
ｄ 抗癌化学療法
ｅ 腹腔鏡手術

解答: a

104D21の解説

内視鏡写真では縦走する発赤、および消化管粘膜の出血を認めており虚血性大腸炎が疑われる。
ａ　正しい。安静、補液による経過観察入院が妥当。
ｂ・ｃ　ステロイドや免疫抑制薬は潰瘍性大腸炎やCrohn病の治療法である。
ｄ　大腸癌ではない。
ｅ　虚血性腸炎に手術適応はない。

正答率：82%

テーマ：虚血性大腸炎の治療

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