103I47

72歳の男性。突然の胸痛と呼吸困難とを主訴に家族に伴われて来院した。2時間前に上記症状が出現し次第に増悪している。来院時、体温36.8 ℃、呼吸数32/分、脈拍104/分、整。血圧96/60 mmHg。胸部エックス線撮影後、努力性呼吸となり意識がもうろうとしてきた。胸部エックス線写真を別に示す。
静脈路確保後にまず行うのはどれか。
心電図
胸部CT
鎮痛薬投与
胸腔ドレナージ
人工呼吸器装着

解答: d

103I47の解説

突然の胸痛と呼吸困難とを主訴とする72歳男性。2時間前から症状が出現し次第に増悪している。胸部エックス線写真では左肺が高度に虚脱しており緊張性気胸の診断。
a まず行うべきことではない。
b 既に診断がついているため不要。
c 鎮痛薬も必要だがまずは脱気することが必要。
d 正しい。可及的速やかに胸腔ドレナージ挿入により脱気する。
e 緊張性気胸下で陽圧換気は禁忌である。

正答率:94%

テーマ:緊張性気胸への対応

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし