103B46

66歳の男性。間擦部の色素斑を主訴に来院した。1か月前から腋窩と鼠径部とに自覚症状のない褐色斑が出現した。次第に色調が濃くなり、表面がざらざらするようになってきた。3週前から上腹部不快感があり、上部消化管内視鏡検査で胃癌を指摘された。
考えられるのはどれか。
魚鱗癬
Addison病
黒色真菌症
黒色表皮腫
Leser-Trélat徴候

解答: d

103B46の解説

高齢男性の間擦部(擦れやすいところ)の色素斑。表面がざらざらするとのことで角化症を考えたい。胃癌のデルマドロームということもあり、黒色表皮腫が考えやすい。
a 鱗状の鱗屑がみられる。ざらざらする局面はみられない。
b ACTH高値による色素沈着はみるが、角化症ではない。
c 硬結を触れることはあるが、ざらざらした皮疹とはならない。
d 正しい。上記の通り。
e 内臓悪性腫瘍のデルマドロームとして有名であるも、間擦部に好発することはない。

正答率:65%

テーマ:黒色表皮腫の診断

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