103A53

中年男性の両手の脱力。遠位部の筋力低下と筋萎縮とを認めることから下位運動ニューロンの障害を考える。ところが四肢腱反射は亢進し病的反射がみられることから上位運動ニューロンも障害されている。感覚障害と膀胱障害とを認めていないことから、上位かつ下位の運動ニューロンのみが障害される病態である筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉と考えられる。
ａ　①は後索（深部覚）。
ｂ　②は側索（上位運動ニューロン）。
ｃ　正しい。③は前角かつ側索が障害されており、ALSの病変部位に合致する。
ｄ　④は側索と後索。亜急性脊髄連合変性症が考えやすい。
ｅ　⑤は前角（下位運動ニューロン）。