102D41

5年前から肝硬変を指摘されており、体重増加と腹部膨満、腹部に波動を認めることから腹水貯留が示唆される。腹部に圧痛を認めることと、腹水所見で好中球多数であることから、特発性細菌性腹膜炎を合併したものと考えられる。
ａ　腸穿孔の際は腹部エックス線にて腹腔内遊離ガス像を認める。
ｂ　腹水中のアミラーゼは高値であるが、背部痛を訴えておらず、臨床経過としては合致しない。鑑別疾患として挙げることはできるが、最も疑われる疾患ではない。
ｃ　正しい。肝硬変に特発性細菌性腹膜炎を合併した症例であろう。
ｄ　結核性腹膜炎では腹水所見でリンパ球の上昇を認める。
ｅ　癌性腹膜炎の場合は、滲出性腹水であり、蛋白増加を認めるはずである。