102C30

次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
72歳の女性。突然の頭痛のため搬入された。
現病歴:2時間前に突然の後頭部痛と嘔気とが出現した。
既往歴:40歳代から高血圧症で降圧薬を服用中である。
生活歴:特記すべきことはない。
家族歴:父親が高血圧。母親が大腸癌。
現 症:意識は清明。身長150cm、体重49kg。体温37.2℃。脈拍68/分、整。血圧164/88mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的に異常はない。
検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球415万、Hb 13.0g/dL、Ht 38%、白血球17,700(桿状核好中球4%、分葉核好中球78%、好酸球1%、好塩基球0%、単球5%、リンパ球12%)、血小板18万。血液生化学所見:血糖181mg/dL、総蛋白6.9g/dL、アルブミン4.2g/dL、尿素窒素14.0mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、総コレステロール194mg/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、AST 23U/L、ALT 20U/L、LD 223U/L(基準176~353)、ALP 243U/L(基準260以下)、Na 141mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 102mEq/L。
診察中に全身のけいれんが起こり、持続している。
投与すべき薬剤はどれか。
モルヒネ
ジアゼパム
アトロピン
プレドニゾロン
サクシニルコリン

解答: b

102C30の解説

高齢女性の突然の頭痛。診察中に全身のけいれんが起こり、持続しているという。
a モルヒネは鎮痛作用を持つも、抗けいれん作用はない。
b 正しい。ジアゼパムはけいれん重積への第一選択薬である。
c アトロピンは徐脈性疾患に有用。
d プレドニゾロンは膠原病などに有用。
e サクシニルコリンは筋弛緩薬であり、麻酔などに用いられる。

正答率:90%

テーマ:【長文1/2】けいれん重積の治療薬

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