101G55

13歳の男子。両眼の強い掻痒と異物感とを主訴に来院した。視力は右0.7(矯正不能)、左0.8(矯正不能)。右上眼瞼を翻転した写真を別に示す。
左眼も同様の所見である。診断はどれか。
花粉症
結膜結石
春季カタル
流行性角結膜炎
クラミジア結膜炎

解答: c

101G55の解説

上眼瞼に石垣上の乳頭浮腫を認める。強い掻痒からも、春季カタルが最も疑われる。
a 症状としては一致するが、写真のような乳頭形成は起こらない。
b 眼瞼結膜にごく小さな結石が生じることがあるが無症状に経過することも多い。
c 正しい。アレルギー性結膜炎の一種で、I型とIV型のアレルギーによる。本症例の写真のように眼瞼結膜の浮腫や、石垣状の乳頭増殖を認める。小児に多い。
d アデノウイルスによる結膜炎である。充血や眼脂、流涙、乳頭形成、偽膜形成などを認める。痒みより痛みが強い。
e 写真のような乳頭は特徴的ではない。近年では、STDもしくは妊婦からの産道感染による新生児の封入体結膜炎が増加している。膿性眼脂を認める。

正答率:97%

テーマ:春季カタルの診断

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