101D22

77歳の男性。夜間の頻尿を主訴に来院した。就寝後に4、5回トイレに行く。既往歴に高血圧があり、服薬治療を受けている。前立腺は軽度肥大しているが硬結を触れない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)、尿沈渣に赤血球、白血球を認めない。
まず行うのはどれか。
睡眠薬を処方する。
導尿カテーテルを留置する。
午後から飲水を控えるよう指導する。
1日の飲水と排尿との時刻と量とを記録するよう指導する。
就寝時にオムツを着用し、オムツ内に排尿するよう指導する。

解答: d

101D22の解説

a 中途覚醒を減らすことはできるかもしれないが、夜間頻尿の根本的な解決になっていない。
b 頻尿に対して導尿を行うことはまずない。また、カテーテル留置には尿道損傷や感染症、QOLの低下など様々な合併所があるため術後患者や高度の尿閉患者に必要がある場合に行われるのみである。
c 多飲が原因であるかどうかは分からないため現時点では適切ではない。また、午後から、というのは少々厳しいか。
d 正しい。まずは現状把握である。
e 夜間頻尿の根本的解決になっていない。また、トイレで正常な排尿ができている成人がいきなりオムツ排尿をすることは難しい上に自尊心を損なう恐れがある。安易にオムツ着用を指示してはならない。

正答率:96%

テーマ:前立腺肥大症〈BPH〉にて頻尿をみる患者への対応

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