101A33
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42歳の女性。赤ら顔と頭重感とを主訴に来院した。3か月前から家族に顔面と手掌とが赤いと言われていた。2週前から頭重感が出現し、時々ふらつき感も感じていた。既往歴・家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温36.4℃。脈拍84/分、整。血圧158/92mmHg。顔面は紅潮。眼瞼結膜と口腔粘膜とは充血している。心音と呼吸音とに異常を認めない。左肋骨弓下に脾を1cm触知する。血液所見:赤血球720万、Hb19.1g/dL、Ht60%、白血球12,600(桿状核好中球5%、分葉核好中球62%、好酸球3%、好塩基球2%、単球5%、リンパ球23%)、血小板126万。血清生化学所見:尿素窒素16mg/dL、尿酸8.6mg/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST 40U/L、ALT 32U/L、LD 380U/L(基準176~353)、Na 138mEq/L、K 5.2mEq/L。骨髄生検H-E染色標本を別に示す。
治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
脾摘術
瀉血療法
放射線治療
抗癌化学療法
抗血小板薬投与