101A19

発熱と労作時呼吸困難とを主訴とする32歳女性。心エコー図（A）は僧帽弁に疣贅を認め、（B）では左室から左房に向けて逆流ジェットを認める。感染性心内膜炎〈IE〉と診断する。1か月前に抜歯を受けたことが感染のきっかであろう。
ａ　誤り。蝶形紅斑は全身性エリテマトーデス〈SLE〉の所見である。
ｂ　疣贅が血流により四肢動脈に飛ぶことにより四肢動脈閉塞を来しうる。
ｃ　指先の有痛性小結節はOsler結節でありIEの所見である。
ｄ　感染性脳動脈瘤を認めることもある。
ｅ　抜歯によって発症したIEの起因菌で多いのは、緑色連鎖球菌である。これはグラム陽性球菌である。