100F59

48歳の男性。易疲労感と食思不振とを主訴に来院した。自動車用バッテリー再生工場内でフォークリフト運転等の作業に従事している。身長163cm、体重54kg。血圧142/88mmHg。眼瞼結膜は蒼白。胸腹部に異常を認めない。便潜血(-)。血液所見:赤血球370万、Hb 9.8g/dL、Ht 29%、網赤血球0.7%、白血球7,500。鉛健康診断で血液中鉛68μg/dL(生物学的許容値40)、尿中のデルタアミノレブリン酸7mg/l(生物学的許容値5)。上部消化管造影で異常を認めない。
異常が予想されるのはどれか。
心電図
腎機能検査
肝機能検査
神経学的検査
呼吸機能検査

解答: d

100F59の解説

自動車用バッテリー再生工場内で仕事をしており、無機鉛中毒を疑う。鉛健康診断で血液中鉛と尿中デルタアミノレブリン酸が上昇していることも証拠となる。赤血球370万、Ht 29%より小球性貧血もみられている。
a 心電図で拾えるような異常(不整脈や心筋肥大、虚血)はみない。
b 腎障害をみる中毒として有名なのはカドミウム中毒である。
c・e 肝機能や呼吸機能にも異常はみない。
d 正しい。無機鉛中毒の3徴候として、小球性低色素性貧血、腹部疝痛、神経障害、の3つを押さえる。

正答率:69%

テーマ:無機鉛中毒で異常が予想される検査

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