【98B24】8ヵ月の乳児.顔色不良を主訴に来院した.母乳栄養児である.2ヵ月前から次第に顔色が不良になってきたことに母親が気付いた.眼瞼結膜は蒼白.腹部で肝を1cm触知するが,脾は触知しない.血液所見:赤血球335万,Hb 6.7g/dL,Ht 22%,白血球7,800(桿状核好中球8%,分葉核好中球22%,好酸球1%,単球11%,リンパ球58%),血小板38万
8か月の乳児の小球性貧血について、鉄欠乏性貧血が本問で考えやすいということはわかります。本問でサラセミアは考えづらいのでしょうか?好発年齢や身体所見に乏しいことが理由なのかとは考えていますが…
日本人には稀なので国試でサラセミアの症例が出てくることがあるのかよくわかりませんが、
Mentzer indexの結果からも鉄欠乏性貧血>サラセミアだと思います。
もし他にもサラセミアを否定する理由があれば私も知りたいです!
※Mentzer index=MCV/RBC
13以下ならサラセミア、13以上なら鉄欠乏性の可能性を考えます。
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