109E28

急性胆嚢炎の診断で超音波ガイド下に経皮経肝胆嚢ドレナージを行うこととなった。腹部超音波像を別に示す。
穿刺経路として最も適切なのはどれか。
① 
② 
③ 
④ 

解答: b

109E28の解説

a 1は狭いため超音波による体外からの狙いが難しい。
b 正しい。肝床部を経由して胆嚢内腔を狙う。
c~e 経皮「経肝」ドレナージと書いてある以上、肝臓を経由していない3, 4, 5は論外(よくみると、3は微妙に肝臓にかかっているが、こんな端っこを穿刺したら肝臓がちぎれかねない。

テーマ:胆嚢穿刺の経路

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