111F11

大量吐血患者が救急車で搬入された。意識レベルはJCS I-2。体温36.5℃。心拍数120/分、整。血圧80/50mmHg。呼吸数22/分。SpO2 100%(リザーバー付マスク6L/分酸素投与下)。

初期対応で投与すべき輸液はどれか。

Na+(mEq/L) K+(mEq/L) Cl-(mEq/L) ブドウ糖(%)
130 4 109 0
90 0 70 2.6
35 20 35 4.3
30 0 20 4.3
0 0 0 5

解答: a

111F11の解説

血圧低下、脈拍上昇から出血性ショックをきたしていると判断される(shock index=120÷80=1.5 →1.5Lもの喪失が見積もられる)。細胞外液を補充したい。
a 正しい。リンゲル液である。細胞外液補充を目的とした組成である。
b カリウムを含まない開始液(1号液)である。
c 維持液(3号液)である。
d 術後回復液である。
e 5%ブドウ糖液である。

正答率:92%

テーマ:大量吐血患者にまず投与すべき輸液

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