111D42

77歳の男性。食欲不振と腎機能低下のため紹介されて来院した。2週間前から食欲不振が持続している。1か月前の血清クレアチニン値は1.7mg/dLであったが、3.0mg/dLへ上昇したため紹介されて受診した。15年前から高血圧症、脂質異常症および高尿酸血症のため内服治療中である。10年前、3年前および1か月前にそれぞれ冠動脈にステント留置術が行われた。身長166cm、体重68kg。体温36.0℃。脈拍64/分、整。血圧128/70mmHg。下腿に浮腫と把握痛とを認めない。足背動脈の触知は良好である。左第4、第5趾が暗紫色である。足関節上腕血圧比〈ABI〉の低下を認めない。尿所見：蛋白1＋、糖（−）、潜血（−）。血液所見：赤血球321万、Hb 10.0g/dL、Ht 31％、白血球11,300（好中球70％、好酸球12％、好塩基球5％、リンパ球13％）、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.2g/dL、AST 9U/L、ALT 19U/L、LD 175U/L（基準176〜353）、尿素窒素42mg/dL、クレアチニン3.2mg/dL、尿酸6.8mg/dL、HbA1c 6.2％（基準4.6〜6.2）、総コレステロール162mg/dL、トリグリセリド150mg/dL、HDLコレステロール38mg/dL。左足の写真（A）及び腹部単純MRIの水平断像（B）と冠状断像（C）とを別に示す。

診断に最も有用な検査はどれか。