111D35

69歳の女性。血便を主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはない。下部消化管内視鏡検査で肛門から20cm口側に病変を認める。下部消化管内視鏡像を別に示す。

根治手術の際に根部で結紮切離するのはどれか。

上腸間膜動脈
回結腸動脈
中結腸動脈
下腸間膜動脈
内腸骨動脈

解答: d

111D35の解説

外科手術と解剖を混ぜ合わせた流行のパターン。肛門から20cm口側の病変であり、画像にてハウストラが確認できることからS状結腸癌と考える。
a 十二指腸〜脾彎曲までを栄養する。
b aの枝であり、回盲部を栄養する。
c aの枝であり、横行結腸を栄養する。
d 正しい。脾彎曲〜上部直腸までを栄養する。S状結腸への血流も主にここから送られる。
e 下部直腸を栄養する。

正答率:70%

テーマ:S状結腸癌の根治手術で結紮切離する動脈

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