111C26

次の文を読み、26、27の問いに答えよ。

32歳の男性。激しい頭痛と意識障害のため救急車で搬入された。

現病歴:1週間前から咽頭痛と38℃台の発熱とを自覚していたが、市販薬を内服して様子をみていた。昨日から頭部全体の頭痛を訴えていたが、今朝になって呼びかけに対する反応が鈍くなったため家族が救急車を要請した。

既往歴:3年前に交通事故で下顎骨骨折。歯科治療中。

生活歴:喫煙は20本/日を12年間。飲酒はビール1,000mL/日を週5回程度で12年間。

家族歴:特記すべきことはない。

現 症:眼を閉じているが呼びかけると開眼する。簡単な質問には返答できるが内容が混乱している。手の挙上など簡単な命令には応じる。体温40.1℃。心拍数136/分、整。血圧126/72mmHg。SpO2 98%(マスク5L/分酸素投与下)。項部硬直とKernig徴候を認める。その他の神経学的所見に異常を認めない。

この患者のGCSのスコアはどれか。

E2V3M4
E2V4M5
E3V3M6
E3V4M6
E4V5M6

解答: d

111C26の解説

現症から読み取ることができる。
・眼を閉じているが呼びかけると開眼→E3
・簡単な質問には返答できるが内容が混乱→V4
・手の挙上など簡単な命令には応じる→M6
a〜e 以上より、GCSスコアはE3V4M6の13点。dが正しい。

正答率:90%

テーマ:【長文1/2】Glasgow coma scale〈GCS〉の判定(計算問題)

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