COMMENTS

  1. ジギタリスを選んでしまいましたが禁忌判定はされていませんでした。この手の問題は間違えたと分かると禁忌踏んだかもと焦ると思いますが最後まで落ち着いて頑張って下さい。

  2. aが否定される根拠はなんなのでしょうか。体液貯留はなくても肺水腫ですよね…

    1. 否定と考えるのはいいすぎな気がします
      高血圧
      →後負荷が高い
      →左室肥大などの代償機能が働く
      →代償しきれなくなった
      →左心不全
      →肺水腫
      →呼吸苦
      といったエピソードですよね
      利尿薬でも確かに血圧は下がりますので後負荷に関与はしますが
      いかんせん投与開始から後負荷解除までの時間がかかります。
      その点ニトロールなどの血管拡張薬は一瞬で効果がありますし直接的に後負荷を解除してくれるので第1選択になります

      あと肺水腫と体液貯留は国家試験的には心不全の中でも全く別の背景から成り立つと考えてください。ざっくり言うと右心不全と左心不全ですね。それぞれ背景が違う分治療も異なってきます。
      勉強頑張ってください。

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