110E58

23歳の男性。バイクを運転中に転倒して頭部を受傷したため救急車で搬入された。意識は清明。体温36.6℃。脈拍100/分、整。血圧130/80mmHg。呼吸数24/分。SpO2 99%(room air)。胸部と腹部とに異常を認めない。右側頭部を強打しており右外耳からの出血がある。血液検査と尿検査とに異常を認めない。頭部CTで内耳道に達する側頭骨骨折と気脳症とを認める。
出現が予想される症状はどれか。2つ選べ
嗄声
複視
難聴
髄液漏
顔面の知覚低下

解答: c,d

110E58の解説

交通外傷。右外耳からの出血と気脳症があり(おそらくは中頭蓋底骨折)、内耳道に達する側頭骨骨折(おそらくは横骨折)を認めている。
a 反回神経(迷走神経)や声帯が障害された場合にみられる。
b 動眼神経、滑車神経、外転神経等が障害された場合にみられる。
c 正しい。内耳道には聴神経が走行するため、難聴をみる。
d 正しい。頭蓋底骨折により髄液漏をみる。
e 三叉神経が障害された場合にみられる。

正答率:79%

テーマ:交通外傷・出現が予想される症状

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